Prohibición de venta de productos CBD

Si eres consumidor de CBD en los últimos días habrás notado el gran revuelo que ha causado la prohibición sobre los productos CBD. Casi todos hemos tenido que descontinuar la venta de productos CBD debido a actuaciones de la Guardia Civil requisando a compañeros todo aquel producto de CBD que no fuera una crema o cosmético. Ahora mismo la venta de productos CBD está “en espera” de una legislación que regule su producción. Pero vamos a ver porque pasa todo esto y en que aspectos va a cambiar.

Durante los últimos años el CBD o cannabidiol se ha convertido en una sustancia muy popular. El CBD es un fito-cannabinoide presente en las plantas de marihuana y en las plantas de cáñamo. Este compuesto ha demostrado durante los últimos años tener un alto potencial medicinal, del que cabe destacar sus propiedades antipsicóticas que han supuesto un avance para algunos desórdenes mentales como la epilepsia refractaria o el síndrome Lennon Gastaut. Además también ha demostrado tener propiedades neuroprotectoras, antiinflamatorias y analgésicas muy potentes, más que muchos de los medicamentos actuales.

Actualmente en España el CBD se comercializa normalmente como un suplemento alimentario. Esta categorización obliga a estos productos a someterse a la legislación vigente que en este caso sería la Directiva 2002/46/CE del Parlamento Europeo la cual introduce el Real Decreto 1487/2009, el cual fue ligeramente modificado por el RD 130/2018.

cbd

 

Según esta legislación, un complemento alimentario es aquel producto cuyo fin sea complementar la dieta normal y que consista en aportar fuentes concentradas de nutrientes. Desde este punto de vista el CBD podría encajar al 100% como un producto alimentario. Sin embargo, recientemente la EFSA (European Food Security Authority o dicho en castellano la Autoridad Europea para la Seguridad Alimentaria), dirigió un comunicado a todos los estados miembros de la Unión Europea de que deberán de retirar aquellos productos calificados como suplemento alimentario y que contengan CBD. Algo raro teniendo en cuenta las últimas declaraciones de la OMS sobre el CBD.

Esta decisión de la Autoridad Europea para la Seguridad Alimentaria choca un poco con la actualidad internacional, pues el pasado 14 de diciembre de 2017 la Organización Mundial de la salud (OMS), durante una reunión del comité de expertos en farmacodependencia concluyeron que el CBD o cannabidiol en su forma pura parece ser una sustancia segura, la cual no es nociva y que además no tiene riesgo de abuso.”

De esta comisión salió una recomendación en la que pedían que el CBD no se clasificara como un compuesto del cannabis, y por lo tanto no estuviera sujeto al control internacional en materia de drogas impuesto por la Convención Única de las Naciones Unidas sobre Estupefacientes en 1961. Esta decisión sería uno de los primeros pasos para que los productos de CBD puedan ser producidos y distribuidos internacionalmente sin tener que someterse a rigurosos controles destinados al control de sustancias peligrosas.

Pero no es la única incongruencia que rodea este asunto. Recientemente en Europa se ha aprobado el medicamento Epidiolex de GW Pharmaceuticals, un medicamento extraído de una planta de cannabis sativa L con CBD purificado al 98% y para administrar en solución oral.
O también tenemos el ejemplo de la empresa de cosméticos “Babaria” , que ha lanzado al mercado una crema de cannabis y anunciándola por la tele a bombo y platillo. Y seguro que empezaremos a ver a empresas de este estilo anunciar sin tapujos sus productos de cannabis con CBD.

Parece un paso más hacía la regulación de esta sustancia, pero mucho se teme este humilde servidor que también conllevará una cierta privatización del compuesto en beneficio de los de siempre, farmaceúticas, tabacaleras, multinacionales, etc.. Fijaros como a los cosméticos no les han metido mano..

GW Pharmaceuticals es una empresa bastante conocida en el mundo cannábico. Esta empresa es una filial de la todopoderosa Bayer que posee multitud de patentes de casi todas las landraces o variedades autóctonas de cannabis que vendieron Sam Skunkman y Robert Clarke, 2 personajes muy controvertidos debido a una supuesta relación con la D.E.A.

Recientemente en España, AECOSAN, la Agencia Española de Consumo, ha comunicado a las delegaciones autonómicas que han de prohibir la distribución de todos los complementos alimentarios que contengan CBD (cannabidiol) hasta que la Unión Europea se pronuncie al respecto, una vez se hayan establecido las directrices de EFSA, la Autoridad Europea para la Seguridad Alimentaria.

La Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición es un organismo autónomo de la Administración General del Estado, el cual esta adherido al Ministerio de Sanidad y la cual se encarga de coordinar las actuaciones entre las Administraciones que tengan competencias directa o indirectamente relacionadas con el consumo, la seguridad alimentaria, y la nutrición, siendo la responsable del etiquetado en los productos y la responsable de que no haya sustancias tóxicas o prohibidas en los productos alimentarios.

El CBD es un producto que no está regulado, y como tal, al no estar prohibido ni fiscalizado de ninguna manera, es una sustancia que sigue siendo totalmente legal. Sin embargo, se ha levantado una prohibición efectiva desde el punto de vista de la oferta de estos productos que se venden como suplemento alimentario sin  haber pasado los controles de calidad. P

robablemente esta situación durara poco tiempo pues ya habido sentencias judiciales a favor de la exportación/importación de productos que empleen un marketing dietético o nutritivo, por lo que no tardaremos mucho en ver productos destinados para uso animal y productos importados desde fuera de la Unión Europea que podrán contener CBD y ser vendidos como un suplemento alimentario.

Sin embargo, la EFSA y AECOSAN pueden legislar y tomar decisiones a nivel nacional y europeo al respecto de los productos de CBD que se venden como suplemento alimentario y son producidos dentro del territorio nacional y europeo.
Así mismo y por orden de AECOSAN, las consejerías de sanidad de las diferentes comunidades autónomas ya han comunicado a las empresas que se encargan de la producción y distribución de estos productos que paralicen su producción y venta hasta que la EFSA legisle al respecto.

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Por ello en un breve espacio de tiempo las empresas afectadas en toda España deberán de comunicar la retirada de los productos de CBD que se vendan como complementos alimenticios.
Pero es por esta razón por la que tanto nosotros como nuestros compañeros de sector estamos siendo obligados a retirar de la venta todos los productos con CBD y clasificación de complemento alimenticio. Los únicos productos que se han salvado, de momento, son los cosméticos CBD al no ser un suplemento alimenticio.

Esto se debe a la calificación de “alimento nuevo” que le ha dado la EFSA al CBD, al considerar como alimento nuevo al CBD este está a la espera de aprobación por la agencia y hasta que no se presente un reglamento, su producción y distribución estará prohibida.

Además, también sabemos que en Portugal, nuestro país vecino, la DGAV (Dirección General de Alimentación y Veterinaria) está realizando actuaciones muy similares a las que España está tomando.

¿Desaparecerán los productos de CBD?

No, no desaparecerán. Seguramente podamos adquirirlos fuera de la UE, obtenerlo en asociaciones o encontrar alguien que te facilite esos productos que han retirado de las estanterías. Como ya hemos dicho hay legislación europea y una sentencia judicial del TSJE (Tribunal Superior de Justicia Europeo) al respecto de la importación de este tipo de productos.

Sin embargo, comerciantes, consumidores y productores se verán afectados hasta que el EFSA regule el CBD como suplemento alimentario. Podrán seguir adquiriendo CBD bajo otras denominaciones, como cosméticos y objetos de coleccionismo. Además, aparecerán nuevos productos destinados “al consumo animal” como ya paso hace unos años cuando ocurrió algo similar con la hoja de estevia, un sustituto del azúcar.

¿Por qué están prohibiendo los productos con CBD?

La verdad es que las actuaciones que se están llevando a cabo parecen propias de un movimiento prohibicionista que favorece a las grandes empresas como GW Pharmaceuticals. Pues como hemos comentado, el comité de expertos de la OMS aseguró que el CBD es una sustancia segura con un alto valor medicinal y que no debería someterse a los controles especiales de otras drogas. Además, la Agencia Europea de Medicamentos ha aprobado recientemente Epidiolex, un fármaco para tratar la epilepsia a base de CBD de cannabis, por lo que su seguridad tiene que estar más que comprobada.

Ultimamente se están viendo en las redes sociales artículos y supuestos estudios acerca de suplementos alimentarios con CBD con una alta presencia de metales pesados y productos que no concuerdan con la descripción dada con el fabricante.  Y eso si es preocupante.
Ahora mismo el Observatorio Español del Cannabis Medicinal se encuentra realizando un estudio donde analizarán diferentes muestras de extractos de CBD de diferentes marcas comerciales en busca de metales pesados.

En una primera fase del estudio que aún no ha concluido los resultados según comunican eran bastante alarmantes. Muchas de las muestras tenían trazas de metales pesados en altas cantidades, e incluso algunos no coincidían las concentraciones ni el etiquetado, o directamente ni contenían CBD. Sin embargo, el estudio aún no ha concluido ni tampoco sabemos que marcas se han utilizado para los test por lo que sería precipitado tomar decisiones.

El CBD en España se comercializa de muchas maneras, ya sea como regalo, objeto de coleccionismo o cosmético. Este tipo de productos seguirán siendo legales, pues responden a otros estándares que no tienen nada que ver con los de la seguridad alimentaria.

¿Cómo afectara esto a los usuarios de CBD?

Pues la realidad es que lo peor de este escenario lo sufrirán los usuarios habituales de CBD y sobre todo los usuarios medicinales. Pues aparte de escasez durante los primeros momentos, tampoco sería de extrañar una subida de precios en los productos que consiguieran el registro de complemento alimenticio. De todas maneras, las actuaciones que se están llevando a cabo solo obligan a retirar esos productos de las estanterías. Por lo que podemos estar seguros de que esos suplementos con CBD acabarán saliendo del mercado.

Pese a esto seguirá habiendo CBD disponible, pero seguramente los estándares de calidad no se asemejen a los de los suplementos alimentarios, por lo que se puede producir una reducción de la calidad y mayor riesgo de que haya trazas tóxicas. Además, no tendrá el apoyo legal que te puede dar ingerir un alimento de una marca, pues cuando el producto sea un cosmético, para uso animal o como coleccionable no estará sometido a las mismas obligaciones con el consumidor.

Tendremos que esperar  a ver como va avanzando este tema.

Por qué los fumadores bajan al 17% en Reino Unido pero suben al 34% en España

Tres de cada diez españoles fuman a diario en España, en contraste con Reino Unido o Suecia. La promoción de alternativas al tabaco convencional y las campañas del Gobierno les han ayudado

fumadores

Hace más de una década, el 33% de los británicos fumaba. La adicción al tabaco era un problema de primer orden en Reino Unido, pues superaba la media de la Unión Europea (32%) y el Gobierno era incapaz de encontrar la tecla para mitigarlo. Hoy esa cuota no supera el 17%, con una bajada drástica que sitúa al país a años luz de la media europea actual (26%). ¿Cómo lo han conseguido? Y, sobre todo, ¿qué podemos aprender de su experiencia?

La pregunta cobra especial importancia esta semana, coincidiendo con las malas noticias anunciadas por el Ministerio de Sanidad. Tres de cada diez(34%) españoles fuman cigarrillos a diario, frente al 30,8% de 2015 o el 32,8% de 2005. Un tercio ni siquiera se ha planteado dejarlo, según los últimos datos de la encuesta sobre alcohol y drogas EDADES (2017). También preocupa la edad de inicio de los nuevos fumadores (16,6 años de media), con una prevalencia cercana al 39% para los menores de 35 años.



España fuma por encima de la media europea (26%) y ya no digamos británica (17%), o así se desprende del ‘E-cigarette Summit’ sobre salud pública y regulación, organizado en la Royal Society de Londres este mes. «Reino Unido lo ha hecho mucho mejor que el resto de Europa» con medidas como el encarecimiento del producto, campañas gubernamentales agresivas o regulación hiperrestrictiva para el tabaco convencional, sostiene Deborah Arnott, presidenta de la organización pública ‘Action on Smoking and Health’.

Es imposible encontrar una cajetilla por menos de diez euros en Reino Unido, el cuarto país más caro para comprar tabaco por detrás de Noruega, Islandia e Irlanda. Los cigarrillos de sabores están prohibidos, los paquetes tienen tamaño reducido sin colores corporativos, logos ni espacio para las marcas (empaquetado neutro) y las imágenes para desincentivar el consumo ocupan todo el envase.

consumo de tabaco entre los hombres

A eso se suman las incontables facultades universitarias que destinan todos sus recursos a estudiar el fenómeno y a emitir informes anuales sobre el consumo de tabaco, en estrecha colaboración con los organismos reguladores y las asociaciones científicas. «¿Cuántas universidades hacen lo mismo en España? Falta interés», critican fuentes del sector. Eso sin contar con la inversión pública en campañas de concienciación como ‘Stopover = It’s time to stop smoking in october’ (es hora de parar de fumar en octubre).

Con todo, uno de cada siete británicos sigue fumando. Los expertos de ese país recomiendan subir los impuestos, publicar los datos de venta de las compañías tabacaleras, endurecer aún más la regulación y, no menos importante, continuar con la promoción de las alternativas al tabaco convencional, algo impensable en España. Véanse las campañas mediáticas financiadas con dinero público para que los fumadores se pasen a los cigarrillos electrónicos o al tabaco calentado.

Así es el empaquetado neutro impuesto en algunos países como Australia, Francia o Reino Unido. (M.V)
Así es el empaquetado neutro impuesto en algunos países como Australia, Francia o Reino Unido. (M.V)

Más vapeadores, ¿menos fumadores?

Reino Unido es uno de los pocos países que apostó con firmeza por los productos de nueva generación (NGP) o alternativas, a priori, menos dañinas que el tabaco convencional. Hoy saca pecho ante la baja ratio de adictos al cigarrillo, y lo vincula en parte al triunfo de este tipo de dispositivos, motivado por una regulación flexible. El 51% de los británicos que intentó dejar de fumar recurrió al cigarrillo electrónico, frente al 44% de los holandeses, el 29% de los griegos, el 16% de los alemanes o el 13% de los polacos. Solo el 5% de los españoles se apoyó en este sistema para desengancharse.

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Los e-cigarrillos (como Vype) y los dispositivos de tabaco calentado (como iQOS o Glo) están sujetos exclusivamente al IVA en Reino Unido. A las recargas sí se les aplica un impuesto especial, pero más bajo que a las cajetillas convencionales. Cada aparato cuesta entre 25 y 90 euros, con un precio medio superior a los siete euros para las recargas en ese país. British American Tobacco (fabricante de Glo, Vype o Lucky Strike) confía en que el 50% de sus ventas proceda de los NGP en 2030, pero el camino será arduo: hoy no llegan al 5%. Ninguna de sus ‘nuevas’ marcas ha llegado a España todavía.

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Los fabricantes aún no se atreven a entrar en nuestro país (salvo Philip Morris con iQOS), el Ministerio de Sanidad tampoco promueve este tipo de dispositivos y, en consecuencia, el número de vapeadores apenas supera las 473.000 personas frente a los 2,8 millones de británicos, 2,5 millones de alemanes o 1,6 millones de franceses, según los datos aportados por la Unión de Promotores y Empresarios del Vapeo (UPEV). Reino Unido incluso ha dado luz verde a proyectos piloto gestionados a través de los ayuntamientos en ciudades como Rochdale (Manchester), donde el consistorio repartió 1.000 e-cigarrillos gratuitos en las zonas más deprimidas. «El 63% de los participantes dejó el tabaco a la cuarta semana», concluye la responsable del proyecto, Kuaima Thompson.

Suecia y Noruega también apuestan por métodos alternativos que, de hecho, están prohibidos en el resto de Europa. Se trata del ‘snus’ o tabaco que se chupa, cuyo público más fiel son los hombres de entre 16 y 35 años. La mayoría de los usuarios han dejado los cigarrillos convencionales o combinan ambos sistemas, explica Karl E. Lund, portavoz del Instituto Noruego de Salud Pública. La mortalidad por cáncer de pulmón está muy por debajo de la media europea en esos países, al igual que la cuota de fumadores (5%).

Fuente: www.elconfidencial.com

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MINIMIZACIÓN DEL DAÑO Y SORDERA

MINIMIZACIÓN DEL DAÑO Y SORDERA

Esta entrada no es para los vapers. Nada de lo que un vaper pueda leer aquí le va a resultar nuevo (aunque tal vez sí de interés). Todo vaper, y me atrevería a decir, ser humano sensato, sabe intrínsecamente que todo lo que se expone a continuación es una obviedad del tipo “blancoyenbotellaleche”.

Sin embargo, muchas de las actuales Autoridades del Control del Tabaco son incapaces, por diferentes y variopintos motivos, de aceptar tales obviedades. Afortunadamente, la otra mitad de las Autoridades, con profunda urgencia, tratan, muchas veces dándose contra un muro, de plantear modelos óptimos para hacerlo entender.

Cuando se plantea un conflicto difícil de resolver, muchas personas se ciñen a la queja o negación, sin aporte de soluciones, o a pintorescas “soluciones” del tipo “cantemosjuntoselcumbayá” y del tipo “¡Vengaquetúpuedes!”. En el conflicto de los millones de muertes por tabaquismo, hay modelos de solución más que establecidos, con previsiones más que optimistas y a la espera de aplicación. Este es uno de ellos.

Esta vez, las casi 20 páginas de este escrito no van dirigidas a los vapers, sino a aquellas “Autoridades” tanto Políticas (dos Partidos Políticos en concreto; leyendo las últimas noticias no hay que ser muy listo para saber cuáles), como de Salud Pública (lo mismo) en nuestro país, que están haciendo denodados y sorprendentes esfuerzos por alejar las estrategias de reducción de daños de la población fumadora.

El presente artículo es una traducción integral adaptada (hasta ese punto me lo he currao para que no les cueste leerlo) de la última publicación en Annual Review of Public Health de la revisión titulada: Minimización de daños y Control del tabaco: Reformulando las Perspectivas Sociales del uso de la nicotina para salvar vidas rápidamente, dirigida por el Doctor David B. Abrams del College of Global Public Health de la Universidad de Nueva York.

Esta revisión, reflejo del reciente cambio de posicionamiento de la FDA respecto a la Reducción de Daños, tomando ahora una postura más que positiva, propone un sencillo e interesante enfoque para la aplicación de regulaciones destinadas a la integración de la Minimización del Daño en las Políticas de Control del Tabaco y ¡Oh hallazgo! Resulta que ¡la unión hace la fuerza!

Los modelos de previsión calculan que “si la mayoría de los fumadores estadounidenses cambiaran a cigarrillos electrónicos durante los próximos 10 años, se podrían prevenir hasta 6,6 millones de muertes prematuras y 86,7 millones de años de vida”.

En el primer apartado, tenéis el Artículo en Medical Express sobre la revisión y, a continuación, la traducción de la revisión. Con gran esperanza…espero que sirva de algo.

Hacer menos daño: los cigarrillos electrónicos son una opción más segura que fumar, dice un estudio reciente

Un creciente enfoque de investigación apunta a usar la nueva perspectiva de Minimización de Daños para dejar de fumar. La Minimización de Daños reconoce que, si bien dejar de fumar es ideal, es beneficioso reducir la exposición al humo dañino del cigarrillo cambiando a productos de nicotina más seguros como los cigarrillos electrónicos.

Un nuevo artículo publicado en el último volumen de la Revisión Anual de Salud Pública se centra en la Minimización de Daños en la cesación tabáquica y los productos alternativos de nicotina, que se perfilan como una vía prometedora para las personas que quieren dejar de fumar. En comparación con el vapeo, fumar es mucho más dañino y mata prematuramente a más de la mitad de los fumadores de por vida.

“Los estudios muestran que, si la mayoría de los fumadores estadounidenses cambiaran a cigarrillos electrónicos durante los próximos 10 años, se podrían prevenir hasta 6,6 millones de muertes prematuras y 86,7 millones de años de vida”, dijo el Doctor David Abrams, PhD, Profesor del College of Global Public Health de la Universidad de Nueva York y autor principal de la revisión.

“El camino más seguro es dejar de fumar o, mejor, nunca comenzar. Pero un enfoque de minimización de daños reconoce que exigir la perfección absoluta a la sociedad a menudo es contraproducente y que, cuando un comportamiento dañino no puede eliminarse, podemos reducir drásticamente las consecuencias adversas para la salud”.

Cuando las personas fuman cigarrillos, consumen nicotina en una mezcla letal de monóxido de carbono y 70 sustancias químicas conocidas que causan cáncer; contrariamente a lo que algunos pueden creer, sin embargo, la nicotina causa poco o ningún daño a la salud por fumar. El humo tóxico inhalado es el culpable y es la causa abrumadora de las enfermedades relacionadas con el tabaco y la muerte.

Se han desarrollado muchos productos de nicotina alternativos, incluidos cigarrillos electrónicos y gomas de mascar de nicotina, parches y pastillas, que no queman tabaco y, por lo tanto, son sustancialmente menos dañinos.

Los autores piden la corrección de las creencias erróneas de que el vapeo es tan dañino o más dañino que fumar cigarrillos. La mayoría de las revisiones de evidencia toxicológica, clínica y epidemiológica muestran que los químicos encontrados en los cigarrillos electrónicos son mucho menos y están muy por debajo de los niveles observados en el humo del cigarrillo. De hecho, el Royal College of Physicians en el Reino Unido y otras revisiones sistemáticas de todas las pruebas hasta la fecha estiman que los cigarrillos electrónicos son aproximadamente un 95% menos dañinos que fumar.

¿Qué hace que alguien use, y continúe usando, diferentes productos de nicotina? Además de considerar el daño que pueden causar, los autores también consideran el atractivo y la satisfacción de los productos que contienen nicotina.

Los cigarrillos son los productos de nicotina más atractivos, más adictivos y más tóxicos, mientras que las terapias de reemplazo de nicotina, como los chicles o los parches, son los menos perjudiciales, pero son más caros y menos atractivos para los consumidores.

Los cigarrillos electrónicos caen en un “punto dulce” de gran atractivo y satisfacción, pero de poco daño, convirtiéndolos en una herramienta prometedora para dejar de fumar para los fumadores que quieren usar nicotina pero que quieren evitar el humo mortal. Como evidencia de su atractivo, los cigarrillos electrónicos ahora se utilizan con más frecuencia que las terapias de reemplazo de nicotina cuando los fumadores intentan dejar de fumar, tanto en los Estados Unidos como en el Reino Unido.

“Un fumador que encuentra que un cigarrillo electrónico es agradable puede cambiar a éste. Muchos vapeadores exitosos han cambiado, de forma rápida o lenta, tras un período de vapeo conjuntado con reducción del consumo de tabaco y el paso a un sabor distinto al tabaco”.

El gobierno de EE.UU. está notando la evidencia sobre la minimización de daños. En julio de 2017, la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) anunció un cambio importante en su estrategia de tabaco, que incluye reconocer el papel de los productos menos nocivos, como los cigarrillos electrónicos, para los fumadores que desean una alternativa satisfactoria a fumar cigarrillos. El comisionado de la FDA Scott Gottlieb dijo: “La nicotina, aunque no es benigna, no es directamente responsable del cáncer, la enfermedad pulmonar y la enfermedad cardíaca causados por el tabaco que matan a cientos de miles de estadounidenses cada año”.

“Los sistemas alternativos de administración de nicotina, como los cigarrillos electrónicos, tienen el potencial de alterar el dominio de 120 años del cigarrillo de tabaco y desafiar el campo sobre cómo la pandemia del tabaco podría revertirse si la nicotina se desacopla del humo inhalado letal”“Los cigarrillos electrónicos podrían proporcionar un medio para competir e incluso reemplazar el consumo de cigarrillos, salvando más vidas más rápidamente de lo que era posible hasta ahora”, añadió Abrams.

REVISIÓN

Minimización de daños y Control del tabaco: Reformulando las Perspectivas Sociales del uso de la nicotina para salvar vidas rápidamente

RESUMEN

La inhalación del humo tóxico producido por la combustión de productos de tabaco, principalmente cigarrillos, es la causa abrumadora de las enfermedades relacionadas con el tabaco y la muerte en los Estados Unidos y en todo el mundo. Una clase diversa de alternativas se han desarrollado recientemente, Los Sistemas de Administración de Nicotina (ANDS) que no queman tabaco y son sustancialmente menos nocivos que los cigarrillos. Los ANDS tienen el potencial de interrumpir el dominio de 120 años del cigarrillo tradicional y desafiar el campo de investigación sobre cómo podría revertirse la pandemia del tabaco si la nicotina está desacoplada del humo inhalado letal. Los ANDS pueden proporcionar un medio para competir con, e incluso reemplazar, el uso de cigarrillos combustibles, salvando más vidas más rápido que lo previamente posible. Sobre la base de la evidencia científica en ANDS, exploramos los beneficios y los daños a la salud pública para guiar la práctica, política y regulación. Un replanteamiento del uso de la nicotina en la sociedad a través de la lente de la Minimización de Daños es una oportunidad extraordinaria para mejorar el impacto de los esfuerzos de control del tabaco.

 INTRODUCCIÓN

A nivel mundial, las muertes anuales causadas por el tabaquismo aumentarán a 8 millones para 2030 si las tendencias actuales continúan. Es imperativo encontrar formas adicionales para acelerar el declive en el hábito de fumar porque, si nada cambia, se perderán mil millones de vidas antes de 2100 y, por ahora, los esfuerzos realizados por el Control del Tabaco no son suficientes.

El término sistemas alternativos de administración de nicotina (ANDS) abarca una clase diversa de productos no combustibles, productos de tabaco sin humo o productos que contienen nicotina, principalmente ejemplificados por los cigarrillos electrónicos, que no producen humo (Figura 1).

El Comisionado de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) respaldó la necesidad de lograr un equilibrio apropiado entre la regulación y el estímulo del desarrollo de nicotina innovadora o productos de tabaco no combustible que son menos peligrosos que los cigarrillos y agregar enfoques nuevos e incluso radicales.

Los ANDS plantean preguntas fundamentales para la sociedad:

¿Podrían los ANDS aprovecharse para competir eficazmente con los cigarrillos y acelerar la obsolescencia del tabaquismo?

¿Pueden todos estos tipos de ANDS, desacoplados de las toxinas mortales del humo, ser aceptados por el público y por las Instituciones Sanitarias y Regulatorias como una oportunidad extraordinaria para salvar vidas en lugar de verlos como una amenaza para el éxito de los esfuerzos anteriores del Control del Tabaco?

Estas preguntas son polémicas y sus respuestas son complicadas. El direccionamiento de las oportunidades para los ANDS requiere un reexamen del papel que desempeña la nicotina en el mantenimiento del tabaquismo y el papel que puede desempeñar en la reducción del tabaquismo cuando se administra de una manera más segura, pero atractiva.

En base al enfoque de la FDA, reducir la adicción a los cigarrillos (disminuyendo la concentración de nicotina en el tabaco combustible) podría ayudar a los usuarios a dejar de fumar más fácilmente y ayudar a evitar que los usuarios que están experimentando, en especial los jóvenes, se acaben convirtiendo en fumadores habituales. Por otro lado, la disponibilidad de productos de tabaco potencialmente menos dañinos podría reducir el riesgo a la vez que proporciona niveles de nicotina suficientes para adultos que aún la necesitan.

Por tanto, el reexamen del papel de la nicotina en la sociedad requiere reconsiderar la perspectiva de la minimización del daño dentro del control del tabaco.


Minimización de daños: Reducir el daño tanto como sea posible con el objetivo ideal de cero daños.

El objetivo principal de la minimización de daños es prevenir el uso de productos que contengan nicotina entre los no usuarios, al mismo tiempo que se reconoce pragmáticamente que todos estos productos pueden reducir el daño dramáticamente en comparación con el tabaco combustible. La minimización de daños es totalmente coherente con los objetivos del Control de Tabaco.


Debemos tener en cuenta que, a veces, nuestro uso del término ANDS también puede abarcar clases sustancialmente menos dañinas como los modos no combustibles de administración de nicotina (es decir, terapia de reemplazo de nicotina medicinal), TSNs con bajo contenido de nitrosamina, snus sueco, cualquier tabaco sin humo, cigarrillos electrónicos, etc.

El panorama cambiante de los productos innovadores de reducción de daños exige un reenfoque las estrategias del control del tabaco, concentrándose específicamente en el control del tabaquismo. Algunas estrategias tradicionales continuarán siendo efectivas, mientras que otras pueden volverse ineficaces o posiblemente iatrogénicas (daño en la salud, causado o provocado por un acto médico involuntario) si deceleran en vez de acelerar la progresión hacia la desaparición del tabaquismo.


REDUCCIÓN DEL DAÑO O MINIMIZACIÓN DEL DAÑO

El termino reducción de daños implica cualquier reducción del daño relativo de un nivel anterior, incluso una reducción en el daño relativo de un nivel anterior, incluso una reducción pequeña tal como educar el tabaquero con uno o dos cigarrillos por día. La minimización de daños se esfuerza por reducir los daños a cero (desdecir, idealmente sin uso y por lo tanto sin exposición dañina). Cundo un consumidor no quiere eliminar todo el uso de nicotina, la minimización implica luchar por la eliminación completa de la exposición al humo al sustituirlo por e uso de formas menos nocivas de nicotina no combustible en lugar de fumar.


RE-CONTEXTUALIZANDO EL CONTROL DEL TABACO Y EL USO DE NICOTINA

Décadas de intervenciones de control del tabaco (por ejemplo, restricciones de compra por edad, impuestos, campañas en los medios, servicios para dejar de fumar) han disminuido significativamente la prevalencia del tabaquismo, pese a no ser suficiente. Un marco regulatorio adecuado y una correcta estrategia de gestión de la Nicotina complementa los esfuerzos del Control del Tabaco, al entregar a las Autoridades la potestad de regular tanto el tabaco como los ANDS.

La regulación debe incluir un estándar de salud pública que requiere que los reguladores consideren el impacto neto de los productos de tabaco en la población como un todo, incluidos los fumadores y los no fumadores. Las Autoridades, a su vez, tienen en su mano el poder de regular y controlar tanto los medicamentos relacionados con la cesación tabáquica, como la fabricación, distribución y comercialización del tabaco y los ANDS, es decir, tanto a nivel recreativo como medicinal.

Considerando que las Autoridades Sanitarias tratan de proteger al público de productos que podrían dañar la salud pública, éstas también pueden promover la salud pública mediante el apoyo al uso de productos y fomentar conductas que maximicen los beneficios netos de la población al desplazar el hábito de fumar.

La educación pública por parte de las Autoridades Sanitarias puede cambiar el comportamiento informando a los fumadores sobre los daños de diferentes clases de productos de nicotina (Figura 1), en comparación con fumar (riesgo relativo) y no usar (riesgo absoluto) estos productos.

Tanto la aparición de los productos ANDS, como las Autoridades Sanitarias, brindan la oportunidad de enriquecer el control del tabaco con un marco de minimización de daños. Los cigarrillos electrónicos son ejemplo principal de aplicación de estrategias de minimización de daños seleccionadas.

Desacoplando Nicotina de humo inhalado para la Minimización del Daño

La lógica de minimizar el daño al fumar es simple y convincente. Como Michael Russell dijo, “las personas fuman por la nicotina, pero mueren por el humo”.

Al obtener la nicotina que buscan, los fumadores están expuestos a un daño enorme que provoca enfermedades cardiovasculares, cáncer y enfermedades pulmonares debido a la inhalación del humo tóxico de la combustión del tabaco.

Para la mayoría de los fumadores, hay poca evidencia de que la nicotina en sí misma cause alguna de estas clases de enfermedades cuando están desacopladas del humo. Aunque el uso de nicotina represente un riesgo para los grupos vulnerables (por ejemplo, con enfermedades cardiovasculares o durante el embarazo), este riesgo es sustancialmente menor que el riesgo que supone seguir fumando cigarrillos.

La nicotina en sí misma no parece causar cáncer, incluso en exfumadores que usan snus bajo en nitrosaminas durante décadas. La evidencia también indica que la nicotina en sí es relativamente segura cuando se obtiene de TSNs aprobadas por la Autoridades Sanitarias, que se usan ampliamente para dejar de fumar.

Los cigarrillos electrónicos entregan nicotina sin ningún tipo de tabaco en forma de aerosol (vapor). Los fumadores que se cambian al vapeo han experimentado una capacidad pulmonar mejorada y son menos frecuentes los eventos de asma.

En las dosis que los fumadores experimentan, la nicotina en sí misma conlleva un daño mínimo, por lo tanto, si los fumadores pudieran pasar de fumar a consumir nicotina limpia (es decir, sin fumar), se salvarían muchas vidas. El curso más seguro es dejar de fumar o, mejor, nunca comenzar. Pero un enfoque de minimización de daños reconoce que exigir la perfección absoluta es a menudo contraproducente y que, cuando un comportamiento dañino no puede eliminarse, es necesario reducir sus consecuencias adversas para la salud.

Para aquellos que fuman y no pueden o no quieren dejar de usar nicotina, pasar a los ANDS, más limpios, incluidos los cigarrillos electrónicos, NRT o snus bajo en nitrosaminas, reduciría el daño relativo al fumar.

ANDS y el Continuo del Daño: ¿Cómo de dañinos son los cigarrillos electrónicos?

El Continuo de minimización de daños (Figura 1) postula que todos los productos que contienen nicotina no son igualmente dañinos y, en cambio, varían desde daños excepcionalmente bajos (por ejemplo, NRT) hasta excepcionalmente altos (cigarrillos, cigarros, hookah). El tabaco sin humo está mucho más abajo en el continuo de riesgo que los productos quemados pero, a su vez, el riesgo varía dentro de la clase (por ejemplo, el snus bajo en nitrosamina sueco versus otro tabaco sin humo con altos niveles de nitrosamina).

Cuando la nicotina se desacopla de las toxinas mortales en el humo inhalado, el producto es sustancialmente menos nocivo. La mayor parte del daño se debe a la inhalación de productos de combustión (aproximadamente 70 carcinógenos humanos y otras toxinas en partículas a veces llamadas “alquitranes”) y monóxido de carbono.

El aerosol del cigarrillo electrónico es muy diferente. Los cigarrillos electrónicos no contienen tabaco y no producen monóxido de carbono. El continuo de daños (Figura 1) enfatiza un punto clave: no es que los cigarrillos electrónicos sean completamente seguros, ni siquiera el producto más seguro que contenga nicotina disponible es inocuo, pero sí son mucho más seguros que fumar.

Las TSN son lo suficientemente seguras como para que las Autoridades las hayan aprobado para el uso del consumidor sin receta desde hace más de dos décadas. El uso a largo plazo de TSNs ha sido respaldado como una estrategia aceptable para reducir la morbilidad y la mortalidad por fumar. Incluso, la CDER actualizó el etiquetado de las TSNs en 2013 en EEUU para permitir el uso de éstas mientras se fuma (también conocido como uso dual) como parte del proceso hacia la cesación, y permite el uso sostenido para la prevención de recaídas si es necesario.

La mayoría de las revisiones de evidencia toxicológica, clínica y epidemiológica indican que los químicos encontrados en los cigarrillos electrónicos, cuando se usan según lo previsto, son mucho menores y están muy por debajo de los niveles que se ven en el humo del cigarrillo. De acuerdo con el Royal College of Physicians los datos disponibles sugieren que es poco probable que excedan el 5% de los asociados con productos de tabaco quemado.

Los estudios en humanos también han documentado una mejora de resultados fisiológicos, incluyendo presión arterial reducida, función pulmonar mejorada y síntomas de enfermedad más bajos, entre los fumadores que cambiaron a cigarrillos electrónicos. Además, los e-cigarrillos producen mucha menos dependencia que los cigarrillos. Por lo tanto, los cigarrillos electrónicos caen en el rango bajo en el continuo del daño potencial.

Los niveles de daño difieren entre los cigarrillos electrónicos. Los estudios de laboratorio han documentado algunos constituyentes potencialmente tóxicos en algunos dispositivos, e-líquidos y sabores, especialmente cuando por un uso inadecuado en laboratorio se sobrecalientan, pudiendo producir aldehídos (como la acroleína y el formaldehído). Sin embargo, es improbable que los usuarios reales toleren una “condición de calada en seco”. No obstante, la prudencia en las normas del producto puede eliminar fácilmente estos riesgos innecesarios y garantizar un control de calidad de los dispositivos y líquidos.

En resumen, el estatuto de Gottlieb & Zeller de la FDA dice: “La Nicotina, aunque no es benigna, no es directamente responsable del cáncer causado por el tabaco, la enfermedad pulmonar y enfermedad del corazón que mata a cientos de miles de estadounidenses cada año “.

Repensando la nicotina: un marco tridimensional para minimizar los daños

Los productos de nicotina y tabaco pueden caber en un espacio conceptual tridimensional (Figura 2): (a) nocividad, (b) atractivo, y (c) satisfacción, incluida la dependencia. La figura 2 proporciona un mapa con el que visualizar cómo optimizar el uso del producto ANDS para competir con éxito y reemplazar el tabaquismo, minimizar el riesgo y hacer que tanto un individuo como una población neta sean beneficiados en el impacto en la salud.

 

Como ya se describió en la Figura 1, la toxicidad de los ANDS difiere sustancialmente de la de fumar (Figura 2, eje x). El atractivo o la popularidad de varios tipos de ANDS también difieren, al igual que su grado de satisfacción y, por lo tanto, su capacidad para desplazar el tabaquismo (Figura 2, eje z), que contribuye a la probabilidad de que el ANDS se adoptará y su uso se mantendrá a una escala lo suficientemente grande como para afectar a los resultados a nivel poblacional. El atractivo es una función compleja de las características sensoriales y la satisfacción subjetiva (incluido el nivel de nicotina, sabor y aromas), así como las creencias de los consumidores sobre el daño relativo, costo, accesibilidad y prácticas de marketing.

Un producto con satisfacción mínima no será atractivo y es poco probable que se adopte o use ampliamente, como ha demostrado ser el caso de las TSNs de venta libre. Idealmente, los productos menos dañinos deben ser lo suficientemente atractivos. El producto ANDS también se debe publicitar como mucho menos dañino que fumar para alentar el cambio de los productos de alto a bajo daño.

La Dependencia (Figura 2, eje y) se refiere a la posibilidad de que el producto brinde satisfacción y, de manera relacionada, su potencial para inducir adicción, que es una función tanto de su farmacología como de sus propiedades subjetivas gratificantes y sensoriales. La dependencia también puede reflejar una respuesta a consecuencias negativas de dejar de fumar (abstinencia) y desear lo positivo y deseable de los efectos que la nicotina puede tener para algunos usuarios (p. ej., la satisfacción relacionada con el estado de alerta mejorado, atención, concentración, memoria o estado de ánimo). Un cierto grado de satisfacción, beneficio, e incluso la dependencia de los ANDS mucho menos dañinos debe de ser aceptable para la sociedad (es decir, el uso recreativo de nicotina limpia ha de ser similar a la aceptación social del consumo de alcohol en adultos e incluso el uso de marihuana recreativa de uso legal, en lugar de la prohibición de todas las formas de nicotina principalmente debido a su responsabilidad en la adicción, como un medio para acelerar la desaparición del tabaquismo y los daños masivos que conlleva. La evidencia disponible sugiere relativamente poco daño en el vapor de segunda mano, en comparación con el humo de segunda mano. La sociedad necesitará desarrollar políticas separadas para el vapor de segunda mano como se hizo en el Reino Unido.

Los cigarrillos y los productos de tabaco quemado son los más atractivos, más adictivos y la mayoría tóxicos de todos los productos de administración de nicotina y por lo tanto han dominado su uso durante más de un siglo. Son la tormenta perfecta, ocupando el espacio al más alto nivel en las tres dimensiones (más alto en todos los ejes en la Figura 2).

Surge la pregunta: ¿dónde encajan los ANDS? El espacio dimensional representado en la Figura 2 puede ser útil para localizar lo que puede ser el punto ideal de un cigarrillo electrónico ideal o una innovación futura de un ANDS. Este punto dulce está representado por ANDS y por el éxito del snus en el desplazamiento de los cigarrillos en Suecia. Sabores atractivos, entrega eficiente de nicotina y menor costo en comparación con todos los cigarrillos desempeñan un papel importante en la mejora del atractivo global de los ANDS menos dañinos en un marco a gran escala. Los fumadores que han cambiado por completo a los cigarrillos electrónicos informan que los sabores les ayudaron a mantener el uso exclusivo del cigarrillo electrónico.

Los productos de TSNs, aunque son mínimamente dañinos y causan dependencia, carecen de gran atractivo entre los fumadores. Las TSNs han demostrado una capacidad débil para desplazar a los cigarrillos, a pesar de su uso aprobado como terapia de cesación y su fuerte apoyo en las políticas de control del tabaco durante más de 20 años.

En contraste, algunas nuevas innovaciones en cigarrillos electrónicos comienzan a ocupar el lugar ideal en este espacio tridimensional porque muchos fumadores han encontrado un cigarrillo electrónico con un atractivo suficiente para que puedan mantener el uso y dejar de fumar. Como evidencia de su atractivo, los cigarrillos electrónicos son utilizados por los fumadores con más frecuencia que las TSNs dejar de fumar tanto en los Estados Unidos como en el Reino Unido.

El espacio tridimensional proporciona una hoja de ruta para ayudar a formar un marco de minimización de daños y para guiar la investigación, la política y la práctica. Se pueden considerar diferentes productos en este espacio y ser comparados unos con otros. Clases de productos que contienen nicotina (por ejemplo, combustibles versus no combustible; nitrosamina alta versus baja; entrega de nicotina rápida versus lenta; aromatizado versus no aromatizado) se puede evaluar en términos de seguridad comparativa, atractivo e impacto en la prevalencia de tabaquismo.

El desafío es identificar los productos que mueven la mayor proporción de usuarios de nicotina a un punto de estas tres dimensiones que minimice el daño neto y maximice los beneficios netos. La estrategia de control del tabaco debe alinearse para que los ANDS menos dañinos puedan competir con, y en última instancia reemplazar por completo, el tabaco combustible para adultos que quieren usar nicotina.

Integración de sistemas: optimización de los beneficios poblacionales por encima de los daños

La exposición neta de la población a tóxicos perjudiciales depende de los patrones reales y la prevalencia de uso del producto, que varía a lo largo del continuo del daño (Figuras 1 y 2). La figura 3 presenta un modelo de transición usando el ejemplo de los cigarrillos y ANDS para ilustrar los posibles estados y vías que deben considerarse para optimizar los beneficios de una estrategia de minimización de daños para controlar el tabaquismo.

 

Las personas comienzan en el estado de no uso corriente(una variante de nunca usar) y pueden permanecer en ese estado o hacer la transición al uso exclusivo corriente de cigarrillosuso exclusivo corriente de ANDS o uso dual. Una vez en un estado de uso corriente, las personas pueden mantener el uso, hacer la transición a uno de los dos estados alternativos o cesar el uso de ambos productos. Los antiguos usuarios también pueden mantener el no uso o iniciar la recaída al estado exclusivo o dual.

El estándar de salud pública implica una consideración integrada de los daños del producto y los beneficios a nivel individual y de la población (incluidas las probabilidades de iniciación y cese).

La salud de la población podría mejorarse mediante cambios en el uso de productos que contengan nicotina que resulten en transiciones a estados de uso menos dañinos. Estos cambios incluyen preservar el estado de no uso corriente (es decir, evitar el inicio de cualquier uso de productos de nicotina por parte de personas que no la usan) y aumentar el alejamiento del uso del cigarrillo (quizás mediante el uso dual) hacia el uso exclusivo de ANDS menos dañinos y / o una mayor transición al no uso anterior y una recaída reducida en el hábito de fumar.

Cada estrategia de control del tabaco (por ejemplo, impuestos, campañas en los medios, disponibilidad de tratamiento, precisión en el conocimiento del consumidor de daños relativos, regulaciones) influenciará los flujos de un estado a otro. La prevención de la iniciación de la juventud y el apoyo en la cesación mantendrán la preservación del estado de no uso corriente y prevendrán las recaídas (representado por flechas verdes y círculos en la Figura 3). Las estrategias de minimización del daño facilitan el alejamiento del hábito de fumar (representado por la flecha azul en la Figura 3) regulando y administrando productos según sus daños relativos.

Los resultados serán determinados empíricamente mediante la estimación de las tasas de prevalencia dentro de los estados y las tasas de transición entre estados según la vigilancia de la población en el tiempo. Modelar simulaciones de los efectos de las políticas y las regulaciones sobre las tasas de transición pueden indicar dónde los daños pueden exceder los beneficios, sobre los diferentes escenarios de uso del producto.

Tres ejemplos de estos enfoques podrían ser (a) imponer un impuesto diferencial sobre la nicotina que sea proporcional a su grado de daño, con productos menos dañinos mínimamente gravados y todos los productos sometidos a combustión muy gravados; (b) reduciendo la adicción del tabaco combustible a través de la reducción de la nicotina, garantizando al mismo tiempo una respuesta adecuada y satisfactoria en entrega de nicotina mediante los ANDS; y (c) reducir el atractivo del tabaquismo prohibiendo el mentol y otros sabores en productos combustibles pero no en los ANDS. Haciendo el tabaco combustible más caro y menos atractivo al tiempo que hacemos que los ANDS sean más atractivos, menos dañinos, y menos costosos somos plenamente consistentes con la implementación de la minimización de daños para alejar a los usuarios de fumar como el objetivo final primario.

DOS DESAFÍOS PRINCIPALES PARA LOS ANDS COMO ESTRATEGIA DE MINIMIZACIÓN DEL DAÑO

Las preocupaciones sobre una estrategia de minimización de daños basada en ANDS derivan principalmente de las posibles consecuencias dañinas involuntarias y del hecho de que la abstinencia de todo el tabaco y toda la nicotina es siempre lo más seguro. La preocupación principal, es que la disponibilidad de cigarrillos electrónicos o cualquier otro ANDS podría atraer a algunos jóvenes que de otra manera no fumarían o que fumadores que de otro modo habrían dejado de fumar por completo, adopten los cigarrillos electrónicos o ANDS o incluso podrían seguir fumando.

¿Atraen los cigarrillos electrónicos a los jóvenes y los llevan a fumar o a una adicción de por vida?

En consonancia con la minimización de daños, el control del tabaco debería esforzarse por evitar que todos los jóvenes se inicien en el consumo de nicotina, (por ejemplo, prohibiendo la venta de productos que contienen nicotina a aquellos jóvenes por debajo de la edad legal, evitando la comercialización predatoria).

Esta aspiración debe ser entendida en el contexto del comportamiento adolescente. El comportamiento temerario en la adolescencia es normativo y resulta de la competencia entre la fuerte red socioemocional en el cerebro y el inmaduro control cognitivo. La asunción temprana de riesgos con cualquier producto de tabaco o nicotina, como un cigarrillo electrónico, puede ser el resultado de recompensas sociales o emocionales por probar un producto, incluida la aprobación de compañeros o la mejora del estado de ánimo. Por lo tanto, eliminar toda experimentación puede no ser un objetivo realista, al igual que no lo ha sido con los cigarrillos.

Los estudios existentes muestran que el uso actual de cigarrillos electrónicos por los jóvenes consiste en gran medida en la experimentación, no en la adopción a largo plazo. Hasta el 70% de los jóvenes que usan cigarrillos electrónicos informan que solo usan sabores sin nicotina. El uso de muchos productos a la vez es común. Los hallazgos son consistentes con asunción de riesgos por parte de los adolescentes y vulnerabilidades compartidas.

En los Estados Unidos, mientras que las tasas de consumo de cigarrillos electrónicos en los últimos 30 días en jóvenes aumentaron entre 2011 y 2014, ésta se estabilizó o cayó en 2015-2016; contemporáneamente, la prevalencia del consumo de cigarrillos en los últimos 30 días disminuyó rápidamente en los jóvenes a los niveles más bajos en la historia. Estos patrones son consistentes con los datos del Reino Unido.

Estudios longitudinales de jóvenes que nunca habían usado cigarrillos muestran que algunos usuarios de e-cigarrillos prueban los cigarrillos durante un período de seguimiento, lo que aumenta un poco la preocupación por los denominados efectos de puerta de entrada (es decir, uso de cigarrillos electrónicos que conduce directamente al tabaquismo). Pero pocos estudios examinan la transición opuesta: del uso de cigarrillos al uso de cigarrillos electrónicos, un movimiento hacia la reducción del daño (flecha azul en la Figura 3).

Datos recientes muestran que el 87% de los usuarios de cigarrillos electrónicos en los últimos 30 días había usado previamente un producto de tabaco, y el 63% usó un producto de tabaco en los últimos 30 días. Kozlowski y Warner concluyeron que, aunque la sociedad debe estar atenta a la hora de rastrear a los jóvenes en sus tendencias de uso, los temores de daños debido a los efectos de puerta de entrada parecen ser exagerados y es poco probable que socaven los mucho mayores beneficios de desalentar el comportamiento de fumar en la población general.

Las jurisdicciones han adoptado prohibiciones sobre la venta de cigarrillos electrónicos a los jóvenes. Estudios que comparan las tasas de consumo de cigarrillos combustibles en jóvenes en los estados de EE. UU. con y sin prohibiciones de ventas a menores, encontró que la prevalencia de tabaquismo fue mayor cuando el acceso de los jóvenes a los cigarrillos electrónicos estaba restringido. Estos datos ilustran que la aplicación de algunas políticas precautorias y bien intencionadas pueden tener efectos nocivos.

Simulaciones de modelos con análisis de sensibilidad que examinan todas las vías de transición entre los estados (Figura 3) muestra que el efecto de puerta de entrada tendría que ser inusitadamente grande para aumentar el daño neto a la salud pública.

En general, las evidencias más potentes hasta la fecha no apoyan la preocupación de que los cigarrillos electrónicos son una amenaza tan grave como para socavar 50 años de éxito de control del tabaco, renormalizar el tabaquismo y desencadenar el ciclo de la adicción durante otra generación de la juventud.

¿Los cigarrillos electrónicos ayudan a los fumadores a dejar de fumar o inhiben la cesación?

Los beneficios de salud pública de los cigarrillos electrónicos mejoran si éstos promueven el cese completo de consumo de tabaco. Cuatro ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios observacionales bien diseñados muestran que los cigarrillos electrónicos son efectivos para ayudar a algunos fumadores adultos a dejar de fumar exitosamente. Las tasas de abandono del uso de cigarrillos electrónicos son similares o mayores que las tasas de abandono de los ensayos clínicos previos de TSNs.

A pesar de que algunos estudios con las medidas de uso poco definidas (haber probado alguna vez o uso sostenido en el tiempo), selección de muestra y grupos de comparación inadecuados, incapacidad para descartar factores de confusión (multicolinealidad) o con sesgo de selección, han informado que el uso del cigarrillo electrónico puede estar asociado con correlaciones negativas en el cese, es decir, que el e-cig no ayuda a dejar de fumar, aquellos estudios con medidas más robustas de cómo se utilizaron los cigarrillos electrónicos (p. ej., duración del uso, tipo de dispositivo, uso específico para dejar de fumar) sugieren que el vapeo puede facilitar intentos de abandono y cese. Débiles estudios de observación que no cumplían con los criterios mínimos de rigor científico también se excluyeron de dos revisiones que emplearon los criterios Cochrane para la inclusión en revisiones sistemáticas y metaanálisis. Otros metaanálisis no emplearon los estándares Cochrane, incluidos la mayoría de los estudios débiles, e informaron de una asociación negativa entre el uso de cigarrillos electrónicos y dejar de fumar, concluyendo que los cigarrillos electrónicos inhiben el cese.

El Manual Cochrane advierte: “El metaanálisis de estudios que están en riesgo de sesgo puede ser seriamente engañoso. Si el sesgo está presente en cada uno (o algunos) de los estudios individuales, el metaanálisis simplemente asume los errores y producen un resultado “incorrecto” que puede interpretarse como que tiene más credibilidad siendo falso.

Las nuevas innovaciones en modelos de cigarrillos electrónicos (por ejemplo, sistemas de tanques, mods, etc) proporcionan una entrega de nicotina más efectiva, por lo que los estudios en dispositivos antiguos, ya obsoletos y que muy pocos usuarios utilizan, pueden no ser tan útiles como las evaluaciones recientes del efecto positivo de salud pública de los cigarrillos electrónicos.

Cuatro estudios publicados recientemente que usan grandes conjuntos de datos nacionales de EE. UU. Presentan evidencia científica de que los cigarrillos electrónicos están asociados con dejar de fumar. El desplazamiento completo de los cigarrillos combustibles por parte de los fumadores puede llevar tiempo. Para muchos, un período de uso dual es esperable y aceptable en el camino para dejar de fumar. Un período de transición del uso dual con cigarrillos electrónicos y cigarrillos es consistente con el uso dual de TSNs aprobado por la CDER en EEUU.

No conocemos ninguna evidencia que indique que el vapeo haya contribuido a reducir el interés en dejar de fumar, haya disminuido la tasa de cesación o haya promovido una recaída en un gran número de exfumadores a largo plazo que habían dejado de fumar durante 5 años o más, lo que, a su vez, es inconsistente con la teoría de puerta de entrada.

En las encuestas, los usuarios de cigarrillos electrónicos indican consistentemente que, para la mayoría de los fumadores, dejar de fumar es una razón importante para el uso de ANDS, incluso entre jóvenes. En los años en que el uso del cigarrillo electrónico ha aumentado más, los estudios revelaron un aumento en los intentos de dejar de fumar, junto con una caída constante o más rápida en el uso del cigarrillo combustible entre jóvenes y adultos en lugar de disminuir la reducción de la prevalencia.

Los estudios sugieren que los usuarios diarios de cigarrillos electrónicos durante un mes o más tienen seis veces más probabilidades de dejar de fumar cigarrillos dos años después; los ex fumadores que dejaron de fumar hace menos de un año tienen cuatro veces más probabilidades de ser usuarios diarios de cigarrillos electrónicos que fumadores actuales; y estudios del Reino Unido sugieren que los cigarrillos electrónicos han aumentado las tasas de abandono y, por lo tanto, reducido la prevalencia del tabaquismo por encima de lo que, de otro modo, se hubiera esperado.

En 2014, más de seis millones de fumadores en la Unión Europea dejaron de fumar con cigarrillos electrónicos. La evidencia científica disponible no respalda la afirmación de que los cigarrillos electrónicos no se usan a diario específicamente para dejar de fumar, inhiban el cese o estén socavando los esfuerzos del control histórico del tabaco. Los productos ANDS mucho menos dañinos como los cigarrillos electrónicos, podrían ayudar a desplazar los cigarrillos combustibles en una escala mayor que las TSNs debido al atractivo diferencial, los sabores, el menor costo general e impositivo y la facilidad de acceso en comparación con el tabaco.

IMPLICACIONES POLÍTICAS

El enfoque de minimización de daños arroja claras implicaciones para las políticas de control del tabaco, que exige una reorientación de estas políticas comenzando con un retorno a sus raíces de minimización de daños. El principio básico de minimización del daño es que la política, la regulación y la defensa se basen en la evidencia científica y de manera proporcional al grado de daño del producto, con las estrategias más restrictivas aplicadas a los productos más nocivos.


SALVANDO LAS VIDAS DE LOS FUMADORES MIENTRAS PROTEGEMOS SIMULTANEAMENTE A LOS JÓVENES

El desafio clave es implementar políticas que maximicen el flujo neto de fumar tabaco combustible hacia el uso de productos más seguros o al estado e no uso. Se puede y se debe encontraron equilibrio para proteger a los jóvenes sin desalentar el uso de nicotina limpia por fumadores que no pueden o no desean interrumpir su consumo de nicotina. Estas consideraciones incluyen:

  1. La elaboración de un marco normativo y político que se centre en reducir el tabaquismo
  2. Permitir al público tener información precisa e incentivos para adoptar opciones menos dañinas de entrega de nicotina; y
  3. permitir al innovación del producto y la autorregulación del mercado, así como realizar una regulación proporcional a los daños del producto, para contribuir a la desaparición rápida del tabaquismo

Los retrasos en la minimización de daños pueden impedir el final del hábito de fumar en lugar de alentar a los fumadores para cambiar a productos de entrega de nicotina más seguros. La aparición y adoración de productos de tabaco y nicotina de bajo riesgo como los ANDS, especialmente los cigarrillos, como alternativas al consumo de tabaco combustible crean la posibilidad de un profundo y rápido beneficio para la saludo pública mediante la sustitución de productos de bajo riesgo por productos de alto riesgo.


Reafirmando la minimización de daños en el control del tabaco

La minimización de daños fue una estrategia aceptada al comienzo de los esfuerzos del control del tabaco en los años 60. Estaba y todavía está implícita en el soporte del control del tabaco como es el uso de TSNs como productos seguros de nicotina. Los defensores de la salud pública ahora son a menudo escépticos sobre los productos de daño reducido debido a la desconfianza de la industria tabacalera y las entidades comerciales en general, dada la experiencia de la promoción altamente engañosa de los cigarrillos “light” con bajo contenido de alquitrán que, de hecho, no eran productos de daño reducido.

Este escepticismo se ha generalizado hasta el punto de negar todas las estrategias y datos de minimización de daños, incluido el éxito bien documentado con el snus sueco. El tabaco sin humo sigue siendo visto por la Organización Mundial de la Salud y la mayoría de los países como “una alternativa no segura para fumar”, incluso si es mucho menos dañino, y los cigarrillos electrónicos también están prohibidos en muchos países.

Los enfoques de minimización de daños a menudo se han resistido en muchas áreas de comportamiento debido a los temores al riesgo de consecuencias dañinas involuntarias. Pero cuando se implementan cuidadosamente, estos enfoques han reducido drásticamente el daño a nivel individual y de la población (por ejemplo, el uso del condón) y los programas de intercambio de agujas para la prevención del VIH.

Consideraciones sobre la Industria

En el control del tabaco, existe una trepidación comprensible en las alternativas de apoyo que ofrece la industria y que pueden poner en riesgo y socavar 50 años de esfuerzos de control del tabaco, dado el comportamiento pasado de la industria tabaquera y documentado por el Royal College of Physicians.

Mientras se considera a la industria tabaquera tradicional y, por defecto colateral, a las industrias más nuevas de los ANDS, especialmente a la del cigarrillo electrónico, como estrictamente responsables de aquello, por exceso de precaución, las estrategias de control del tabaco no abarcan completamente el movimiento hacia productos menos nocivos (o lo desalientan activamente) y el resultado podría ser perjudicial para los fumadores que no pueden o no quieren dejar de fumar o de usar nicotina por completo.

Una pregunta clave es si la combinación de los avances tecnológicos (es decir, los ANDS) y la regulación puede alinear a los fabricantes productos de nicotina más segura con los defensores del control del tabaco para eliminar el tabaco combustible como producto defectuoso e inaceptable para uso humano.

Educación Pública y Comunicación

La información pública precisa es una parte crucial de la política de control del tabaco. El impacto positivo de los cigarrillos electrónicos puede haberse ralentizado por afirmaciones exageradas de sus daños y los daños de la nicotina en general. Sólo el 5.3% de los estadounidenses cree correctamente que los cigarrillos electrónicos son “mucho menos perjudiciales” que los cigarrillos combustibles, el 37% cree que son iguales o peores que el tabaco, y el 34% no lo sabe.

Las percepciones erróneas de los daños de la nicotina y los cigarrillos electrónicos han aumentado recientemente socavando todo su potencial para desplazar el tabaquismo. Un público desinformado carece de la información requerida para tomar medidas de protección de la salud por sí mismos. La Educación pública precisa contrarrestar las percepciones erróneas del daño de la nicotina y los ANDS, para comunicar el continuo de riesgo relacionado con el uso de los diferentes productos del tabaco y los ANDS (Figura 1), y enfatizar la importancia de dejar de fumar.

Los ANDS siempre deben ser comparados con los productos de tabaco combustible respecto a sus daños relativos y las creencias públicas erróneas de que la nicotina es la causa de la enfermedad y el cáncer, más que el humo de la combustión, deben disiparse. Temer que la nicotina causa cáncer, desalienta del uso de TSNs aprobadas por las Autoridades Sanitarias, así como de los cigarrillos electrónicos y otros ANDS como formas viables para dejar de fumar cigarrillos.

CONCLUSIONES

La minimización de daños es un enfoque pragmático que puede complementar los esfuerzos de prevención y cese del control del tabaco actual. Su objetivo principal es desplazar a toda la población de fumadores de productos de tabaco con combustión tóxica, al uso exclusivo de productos mucho más seguros, tan rápido y tan pronto como sea posible.

Prudentemente regulados, los cigarrillos electrónicos y el snus sueco brindan una gran oportunidad para interrumpir la pandemia de enfermedades relacionadas con el tabaquismo en los Estados Unidos y en el mundo y ofrecer una prueba inicial del rol potencial de las nuevas innovaciones en ANDS para mejorar la salud pública.

Esta oportunidad depende de fomentar una mayor innovación tecnológica y encontrar el equilibrio apropiado entre la seguridad del producto, el atractivo del consumidor y las regulaciones dirigidas específicamente para disminuir el uso de productos de tabaco combustible convencionales.

La regulación, la política, la práctica y la promoción de los enfoques de minimización de daños tienen el potencial para realinear las fuerzas del mercado y los incentivos económicos para aquellos dispuestos a fabricar y comercializar productos ANDS mucho menos dañinos para los consumidores adultos.

Incluso si el riesgo de daño a algunos jóvenes que de otro modo no habrían fumado aumenta marginalmente, tales riesgos deben sopesarse en contraste con los beneficios sustanciales e inmediatos de desplazar el hábito de fumar hacia productos de nicotina más seguros entre jóvenes y adultos.

Salvo en los escenarios más inverosímiles, los modelos de simulación a nivel poblacional estiman millones de años de vida ahorrados mediante el empleo de los principios de minimización de daños y el cambio de los fumadores a productos ANDS más seguros. El reemplazo de la mayor parte del consumo de cigarrillos por el uso de cigarrillos electrónicos durante un período de 10 años prevendría hasta 6.6 millones de muertes prematuras y 86.7 millones de años de vida perdidos.

Estados Unidos y el mundo necesitan un Champion sincero en el control del tabaco: alguien como C. Everett Koop, el cirujano general de EEUU durante los primeros ocho años de la epidemia de SIDA, para obtener la última información precisa sobre reducción de daños aplicada a productos ANDS que podrían salvar millones de vidas de fumadores, que exija ética e integridad en la interpretación responsable de la evidencia científica, con rigor y con sentido común.


PUNTOS CLAVES

  1. El humo de tabaco inhalado sigue siendo la mayor amenaza para la salud pública; es ampliamente usado, altamente atractivo, adictivo y extremadamente tóxico.
  2. Existe un continuo de daño dude los productos que contienen nicotina, desde el daño del tabaco combustible hasta los productos de nicotina sin tabaco como las TSNs que disminuyen mucho los daños de la entrega de nicotina.
  3. Al considerar cómo maximizar el beneficio de la población y minimizar el daño de la población, se debe considerar completamente las tres dimensiones de los productos de nicotina y localizar el “punto dulce” que define las características de los productos que más probablemente desplazarán al tabaquismo: (a) menor daño,  (b) suficiente atractivo, y (c) entrega de nicotina suficientemente satisfactoria.
  4. Las estrategias de control de tabaco deberían adoptar el concepto de minimización de daños mediante el desarrollo de regulaciones coordinadas, políticas e intervenciones para mover rápidamente a los fumadores hacia productos menos nocivos de entrega e nicotina, al tiempo que se evita la adopción de un uso regular de nicotina o el uso de productos de tabaco entre jóvenes.
  5. El público debe ser educado con precisión sobre losad años relativos de los productos que contienen nicotina.
  6. Un enfoque de minimización de daños implica regular en base a la proporcionalidad del daño de cada tipo de producto. Las políticas y regulaciones deben alinearse en base al daño proporcionado.
  7. La minimización de daños es un enfoque basado en la evidencia que, cuando se complementa con otras intervenciones comprobadas de control de tabaco, pues prevenir simultáneamente que los jóvenes comiencen a fumar, a la vez que ayudan a los fumadores actuales a parar, salvando muchas vidas y mucho mas rápidamente de lo que de otra manera sería posible.


TEMAS FUTUROS

  1. Se necesita más investigación sobre las vías or las cuales los ANDS pueden conducir a fumar. Los diseños tradicionales de tratamiento para dejar de fumar pueden no ser óptimos porque se centran en resultados a corto plazo de los esfuerzos de abandono, mientras que la adopción de los ANDS como alternativa a fumar puede implicar una evolución más gradual en el fumador, los objetivos y comportamientos.
  2. Los productos ANDS nuevos y ene evolución pueden plantear nuevos problemas y necesidades de datos. Por ejemplo, los productos que calientan en lugar de quemar tabaco (Heat Not Burn), pero aún limitan el tabaquismo, pueden plantear problemas diferentes de los planteados por los cigarrillos electrónicos.
  3. Debido a que nos e pueden anticipar todos los efectos de las políticas o productos, los marcos para la vigilancia de la población, posterior a la comercialización receptiva y para ele modelado de resultados probables de los ANDS, necesitan ser establecidos.
  4. Un marco regulatorio que alinee los objetivos comerciales con los objetivos de salud publica necesitará ser desarrollado. En ausencia de regulación, los ADNS han evolucionado my rápidamente hacia una mayor efectividad y entrega de nicotina. Aunque la regulación es necesaria para garantizar las innovaciones de productos son consistentes con los objetivos de salud pública, también tiene el potencial de frenar la innovación y, por lo tanto, socavar el potencial de los ANDS como un éxito de salud pública.
  5. Una estrategia de minimización de daños reconoce que el uso de nicotina e incluso la dependencia pueden ser aceptables con el prioritario interés de reducir las muertes y enfermedades causadas por el tabaco.  Este enfoque requerirá un dialogo centrado, objetivo y basado en la evidencia científica que separe las preocupaciones sobre el consumo de nicotina y la dependencia, de las preocupaciones sobre ele daño medico y las muertes e implica un importarte cambio en las actitudes públicas, profesionales y reguladoras con el interés de eventualmente acabar con el uso del tabaco combustible.

Fuente: medicalexpress.com

Fuente: Anesvap

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Vapear con sales de nicotina

¿Vapear Sales de Nicotina? ¿por que?

sales de nicotina

Como casi cualquier tecnología, tendencia o afición, el vapeo tiene raíces muy básicas. Los vapeadores hemos recorrido un largo camino desde la época en que los cigarrillos electrónicos eran muy básicos, donde usábamos líquidos para vapear venían con niveles muy altos de propilenglicol (PG).

Sin embargo, no siempre lo más grande es siempre lo mejor. Muchos de nosotros nos gusta la sensación, el sabor y la producción de vapor de un líquido con altos niveles de Glicerina Vegetal (VG) en un tanque sub-ohm. Pero para aquellos que sólo están interesados ​​en el consumo de nicotina para abandonar el hábito de fumar, el uso de líquidos para vapear con alto contenido de VG es como tener un Ferrari llamativo, pero no es práctico para todos los que van a comenzar a vapear. Por eso hoy te queremos hablar de las SALES DE NICOTINA, que son las sales y como se usan, ya que aún hay mucho desconocimiento al respecto.

Pero, ¿Conoces las Sales de Nicotina?

¿Qué Son?

Por un lado, la nicotina es un poderoso estimulante que se encuentra en el tabaco (y otros productos naturales como el pimiento o la coliflor).

Hasta hace poco, la nicotina de “base libre” era el único tipo de nicotina que se usaba para vapear.

Pero ahora existe otra modalidad para los elíquidos.

La sal de nicotina es la forma en que se encuentra la nicotina en todas las hojas de tabaco.

No es puro como la nicotina de base libre, porque generalmente se mezcla con otros compuestos orgánicos.

Naturalmente, las sales de  nicotina no existen por sí solas en la hoja de tabacopor el contrario, están unidas por enlaces de moléculas orgánicas.

Se Llaman Sales Porque su Nombre tiene que ver con el Compuesto Químico como tal,

(Ácido + Base)

La nicotina de base libre estándar es una sola molécula, mientras que las sales de nicotina son más complejas.

Las sales de nicotina ofrecen una forma de estabilizar  la molécula de nicotina. Esto extiende su vida útil.

Las sales de nicotina poseen un pH diferente (casi igual al del cigarrillo) y menor que el de la nicotina de base libre.

Algunas sales de nicotina pueden estar más cerca del pH biológico de ciertas ubicaciones de la membrana en el esófago y los pulmones.

Por esto, las sales de nicotina exhiben diferentes propiedades de inhalación y absorción.

Como se absorben más rápidamente, al administrar nicotina al torrente sanguíneo de manera más eficiente

El usuario tendrá una experiencia que se asemejará más a los cigarrillos comunes.

Las sales de nicotina se extraen de las hojas de tabaco y luego se destilan fraccionadamente y se cromatografían de forma diferente que la nicotina estándar.

Son productos naturales aislados de las hojas de tabaco, o se pueden unir sintéticamente / químicamente.

liquidos-con-sales-de-nicotina

Diferencias Entre Sales de Nicotina y la Nicotina de Base Libre

La sal de nicotina proporciona a los vapeadores una mejor absorción de la nicotina en la sangre y viene con un golpe de garganta muy suave cuando se inhala.

Esto se traduce en sentirse más satisfecho después de una sola bocanada y asegurará un menor consumo de e-líquido en general.

No pienses en las sales de nicotina e-líquidos como pequeños cristales dentro de la botellao que puedan tener un gusto salado (la sal de nicotina aislada es insabora).

Se  ven exactamente como cualquier otro e-líquido en el mercado, pero vienen en concentraciones mucho más altas.

Entre 25 y 45 mg son las más comunes, pero a medida que se vuelven más populares podemos esperar un aumento en la diversidad de concentraciones en un futuro cercano.

Pero aquí es donde esta el peligro o el pero, de las sales de nicotina, al ser un líquido con alta concentración y de muy rápida absorción no se puede vapear como con un e-Cig normal, hay que vapearlo con los llamados POD y ademas con muy poca frecuencia, ya que si vapearas con la misma frecuencia que usas tu e-Cig normal podrías tener una sobredosis de nicotina.

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¿Puedo Vapear Sales de Nicotina con mi Dispositivo Actual?

No deberías vapear sales de nicotina en un mod de watiaje variable y con un tanque subohms.

La cantidad masiva de vapor producida por estos dispositivos muy probablemente te dará una sobredosis de nicotina, la cual no es algo muy agradable.

Los e-líquidos de sales de nicotina están destinados a dispositivos de boca a pulmón (MTL) de baja potencia. Los sistemas de POD  son los más recomendados para usar con e-líquidos con sales de nicotina y ademas de usarlo con poca frecuencia en un día.

Por lo pronto, si quieres ver cuales mods tenemos disponibles, visita nuestra tienda aquí en Kit Nexus Aio-Vaporesso ya que es de los pocos que se puede usar con e-líquidos normal y con liquido de sales de nicotina.

Kit Nexus Aio-Vaporesso

Nexus AIO de Vaporesso es un kit de inicio de 650mha  que combina un sistema de rellenado sin fugas con un flujo de aire ajustable.

Valido para sales de nicotina o e-liquid normales

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Somos Vapers, No criminales

QUE RECUERDOS

hace 3 ó 4 años cuando las tabacaleras y los políticos intentaron hacer ver que el Vapeo era peor que fumar y quisieron hacer creer a la población que eramos casi como si fuéramos criminales

Somos Vapers, No criminales
Hoy en día la cosa a cambiado y aunque la lucha continua, la gran mayoría ya sabe la verdad del vapeo

Gracias a la lucha de mucha gente, Usuarios, Tiendas, Empresarios y Asociaciones se consiguió romper y desmentir las falsedades y el descrédito que lanzaron las tabacaleras y las farmacéuticas con la inestimable ayuda de los Políticos Españoles.

A pesar de ellos, seguimos aquí y el vapeo cada vez esta mas reconocido social mente y la gente más informada, con ayuda de muchos estudios científicos que demuestra la alternativa real que es el vapeo contra el tabaquismo

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VAPAWARDS 2018

POWERED BY: VAPORESSO, TWELVE MONKEYS Y CHEMNOVATIC

VAPAWARDS 2018

CUANDO Y DONDE

Donde: Sala The One – San Vicente del Raspeig – Alicante
Cuando: 8 de Septiembre de 23:30 a las 6:30 del 9 de Septiembre
Dirección: C/ Bronce, 8 (Sala The One), 03690 San Vicente del Raspeig
Ubicación: Sala The One es una de las salas de conciertos de mayor capacidad de la Comunidad Valenciana y la mayor de Alicante, a escasos quince minutos en transporte público del centro de la ciudad de Alicante, y a apenas cinco de la estación de la Universidad de Alicante, la accesibilidad a la misma desde cualquier punto de la ciudad es envidiable, estando comunicada con toda la provincia gracias a la cercanía con la autovías A-70.

AUTOBUSES SUBUS. 24,32,34,34L,36,37,38,84,94,M2,M3,M4,M16 NOCTURNO: 24N RENFE CERCANIAS. San Vicente – Apeadero (linea C-3). A 10 minutos andando. TRAM. Universidad (linea 2)

LA GALA

VapAwards es un reconocimiento al trabajo bien realizado, a las empresas y gente, que día a día, hacen que el mundo del Vapeo esté más cerca de todos nosotros. Profesionales, asociaciones, youtubers, administradores web… que logran que miles de personas, se pasen al Vapeo alejándose del tabaco. Todo ese esfuerzo ha de tener una recompensa y ha llegado el momento de que se les reconozca.

Han sido meses de selección por parte de todos vosotros, quienes habéis incluido y votado a los candidatos hasta llegar aquí, durante el mes de agosto se votarán desde está web los 5 finalistas de cada categoría, para concluir el 8 de Septiembre con la gala de entrega de los VapAwards en la sala The One. Los resultados para aquellos que no hayáis venido a la gala, serán visibles para todos, desde esta misma web, a partir del 10 de Septiembre.

La Gala estará presentada por Juanma Bastida (El Almacén del Vapeo), por todos vosotros conocido, será el encargado de hacer públicos los 25 ganadores de esta primera edición de los VapAwards. Estará co-presentada por Julio Ruades (El Mono Vapeador) que se encargará de presentar los premios honoríficos, la colaboración de Kainconk y además contarán con algún que otro acompañante en momentos puntuales de la gala, puede pasar DE TODO !!!

La sala escogida es The One, en San Vicente del Raspeig, todo un alarde de medios técnicos, para que la primera edición de los VapAwards, sea de infarto, pantallas led, lasers, efectos visuales y un excelente sonido, harán de esta primera edición algo grande para el mundo del Vapeo.

Todo el evento será grabado en vídeo y fotografiado, además contaréis con Photocalls para que os podáis llevar vuestro recuerdo de está gala.

LA FIESTA

IBERIA SUMERGIDA EN CONCIERTO
TRIBUTO HÉROES DEL SILENCIO

Banda ubicada en Madrid, rinde homenaje a una de las bandas de Rock Iberoamericano mas importantes de todos los tiempos , Los Héroes del Silencio. La Banda tributo Iberia Sumergida, formada en el 2007 con la intención de llevar a los escenarios las emociones, los sentimientos y la fuerza que llevan dentro las canciones de los Héroes del Silencio. Bienvenidos a la gira de la conciencia, Bienvenidos a la Avalancha…

GOYO ELECTRÓPOLIS (DJ SESSION)

Electrópolis nació coincidiendo con la emergente escena musical denominada “Nueva Fiesta Valenciana” de 2009. Comenzó pinchando en festivales y salas de Valencia de temática 80’s y 90´s, que posteriormente que le ha brindado la oportunidad de pinchar en salas de grandes ciudades como Barcelona y Madrid, y compartir cartel con gente de la talla de Megabeat-Interfront, Chimo Bayo, Wolfgang Flur (Kraftwerk) y un largo etc. de DJ´s valencianos y nacionales como Fran Lenaers, Vicente “Cafe Lola” Lujan, Albert Code, Dj Veneno, Juan “Torpedo”, Jesús Brisa, Juan Carlos Rucian, MortisDJ y un largo etc…. Además, es subdirector del programa de radio “2Spektros”, junto al afamado DJ Ricky Shelly en SpektraFM (87.5), donde dirige la sección “Bienvenidos a Electropolis” y no es raro verle acompañar a la banda de versiones de canciones de los ochenta “Only for Artists” integrada por miembros de Comité Cisne, Presuntos Implicados o Inhumanos. Ha participado en festivales de música electrónica underground y en eventos de la talla de “Bowie Tribute” que fue galardonado como el evento del año en Valencia en 2015. También es miembro fundador de la banda de rock electrónico VALERIA donde, junto a sus compañeros, elaboran una mezcla de rock y electrónica, fusionando las guitarras con pinceladas electrónicas y creando canciones potentes y autenticas en la ciudad de Valencia. Conocido por su eclecticismo, sus sesiones, son una evolución constante, abarcando los años 80, 90 y la electrónica mas actual, abarcando estilos tan dispares como el tecno y el rock. Desde esta, su pagina web os expondrá su visión de la electrónica en todas sus vertientes.

JUAN CARLOS RUCIÁN (SPOOK FACTORY) (DJ SESSION)

Año 1984. Se acercaba la Navidad, una vez más, a Valencia, solo que en esta ocasión las personas de aquel momento serían testigos directos de uno de los grandes regalos del momento, del nacimiento de un mito, del primer vuelo del murciélago: Spook Factory. Nacía una leyenda. El lugar donde se iba a ubicar la que todavía hoy sigue siendo leyenda viva sería en Pinedo, sobre los cimientos de una antigua discoteca de los 60: la discoteca San Francisco de Pinedo, un local de música tranquila para, principalmente, parejas. Más de uno se quedaría sorprendido ante el cambio radical en la primera sesión del vuelo del murciélago, si uno era asiduo a San Francisco.

Por aquel entonces ya funcionaba Barraca y Chocolate, aunque para los más cercanos a la capital, aquello quedaba muy lejos. Spook fue recibida de buen agrado no solo por su cercanía, sino también por ser innovadora y por su carácter musical, por ser conocida, por muchos, como una discoteca de culto. Aquel milagro que se había iniciado en Sueca, con las otras dos discotecas de la gran ruta, traía consigo nuevos estilos ampliados a otro tipo de público y un horario más flexible.

Por un lado resulta que Spook fue la primera en tener el horario partido en dos. En aquel momento, para cumplir con la legislación vigente, la sala tenía que cerrar durante media hora a las 6 de la mañana, para, poco después, volver a abrir hasta mediodía con la sesión matinal. Cuentan por muchos foros que aquello era “una verdad a medias”, puesto que en realidad tan solo se apagaba la música la gran mayoría de veces y hacían tiempo en el interior de la sala. Spook sería, por tanto, la primera sala con sesión matinal de manera “oficial” en la península, ya que en las islas, en Ibiza, ya contaban por entonces, y anteriormente, con Amnesia.

ENTRADAS

http://www.vapawards.com/entradas

Profesionales – Gratuita a través de Eciglogistica
Socios ANEVAP – 5€ + gastos de gestión
General – 7€ + Gastos de gestión
Taquilla – 10€

Para más información: http://www.vapawards.com
Organiza: La Fiesta del Vapeo, Eciglogistica y Digitalia & Gropius

 

Crear un NHS libre de humo: cómo los cigarrillos electrónicos pueden ayudar

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Después de la publicación reciente de nuestra revisión actualizada de cigarrillos electrónicos (EC) y los titulares de noticias sobre vaping en hospitales, este es un buen momento para establecer el papel que creemos que pueden desempeñar los EC para ayudar a crear un NHS libre de humo y para hacer aclarar nuestra posición

Ya en 2016 publicamos consejos para ayudar a las organizaciones a desarrollar políticas sobre vaping basadas en la evidencia y ayudar a los fumadores a dejar de fumar mientras se manejan los riesgos identificados.

No existe un enfoque de ‘talla única’: lo que funciona para una organización puede no ser apropiado o adecuado para otra.

Por lo tanto, PHE no prescribe ninguna política. En última instancia, depende de cada organización, incluidos los fideicomisos del NHS, decidir qué funciona mejor para su personal y todos los usuarios de sus sitios.

Sin embargo, se aplican algunos principios básicos, y hemos establecido el siguiente marco para guiar las discusiones sobre políticas:

  1. Haga una clara distinción entre vapear y fumar
  2. Asegurarse de que las políticas se basen en evidencia de daño a los transeúntes
  3. Identificar y gestionar los riesgos de adopción por parte de niños y jóvenes
  4. Apoye a los fumadores para que dejen de fumar y permanezcan libres de humo
  5. Apoyar el cumplimiento de las leyes y políticas de ambientes libres de humo

Un NHS libre de humo: un compromiso y un desafío

En 2016, PHE escribió a todos los fideicomisos de NHS ofreciendo nuestro apoyo y resaltando las tres cosas que hacen que un fideicomiso sea libre de humo:

  • Todos los profesionales de primera línea discuten fumar con sus pacientes
  • Soporte para dejar de fumar ofrecido en el sitio o referido a servicios locales
  • No fumar en ningún lugar de los edificios o terrenos del NHS

Hasta el momento, estoy encantado de decir que estamos haciendo un buen progreso. Public Health England, el Departamento de Salud y Asistencia Social y NHS England se han comprometido a ayudar a todos los fideicomisos del NHS a hacer esto realidad como parte del Plan de Control del Tabaco y la Visión de Cinco Años .

Los fideicomisos de salud mental están en camino de entregar el indicador nacional CQUIN para prevenir la mala salud por conductas riesgosas que les exige identificar a los pacientes hospitalizados que fuman y apoyarlos para que dejen de fumar. Este programa se extiende a los fideicomisos agudos desde abril de este año.

El vapeo admite espacios libres de humo

Permitir el vaping en todo o parte de los terrenos del hospital puede respaldar el cumplimiento de la política de ambientes libres de humo. Y, cuanto más fácil sea el cumplimiento, menos dependerá de la aplicación.

Lo que es importante es que cuando los fideicomisos establecen sus políticas de vaping, logran un equilibrio que funcione para todos, ya sea personal, pacientes o visitantes. Sabemos que, a diferencia del humo del cigarrillo, no hay evidencia de que la exposición pasiva al vapor sea nociva para la salud, razón por la cual se puede permitir el vapeo cuando no se fuma.

Pero cada confianza tendrá consideraciones particulares para tener en cuenta. Por ejemplo, las personas con asma y otras afecciones respiratorias pueden ser sensibles a una variedad de irritantes ambientales, que pueden incluir vapor de e-cigarette y es posible que sea necesario realizar ajustes para acomodar sus intereses.

Nuestro consejo es que debería ser una opción más fácil para el personal, los pacientes y los visitantes que usan los sitios del hospital para vapear que para fumar. Exactamente cómo lo logra cada confianza depende de ellos. La experiencia hasta ahora indica que algunos fideicomisos agudos han optado por convertir refugios para fumadores en refugios para vapeo, o para permitir el vapeo en áreas designadas al aire libre.

Los fideicomisos de salud mental, donde la proporción de pacientes que fuman es muy alta y las personas pueden pasar largos períodos en el hospital, incluso en unidades cerradas, han desarrollado enfoques que incluyen permitir el vapeo en áreas interiores específicas. Algunas políticas pueden desarrollarse con el tiempo, ya que los fideicomisos descubren qué es factible dentro de sus propias circunstancias.

Ayudar a los fumadores a dejar de fumar salva vidas y dinero

Para el cuarto de todos los pacientes que ocupan camas en los hospitales de agudos que fuman, y la proporción incluso mayor en los fideicomisos de salud mental, dejar de fumar es lo mejor que pueden hacer por su salud.

Para estar libres de humo, los hospitales deben ayudar a los pacientes que fuman a dejar de fumar y mantenerse libres de humo. Además, todos los fumadores, incluidos el personal y los visitantes, deberían poder comprar una opción de ayuda para dejar de fumar (que podría incluir AE) en la tienda del hospital.

Fumar sigue siendo la principal causa de muerte prematura en Inglaterra y la carga de fumar en el NHS es masiva: cada minuto alguien ingresa en el hospital como resultado de fumar y el costo anual total se estima en £ 2.6bn.

Apoyar a los fumadores a dejar de fumar reducirá estos costos: los fumadores que logran rendirse reducen su costo de por vida para el NHS y la atención social en casi un 50%.

Enfrentar el daño devastador del tabaco es una prioridad nacional y el NHS debe ser el centro de atención para que podamos asegurar una generación libre de humo en Inglaterra.

Fuente: 

Los Ingleses a la cabeza siempre en estos temas,

envidia Española de un vapeo sano